Kamis, 20 Juni 2013


Tabel 3.1
MATRIK

Tgl / Jam
Pengkajian
Interprestasi
Data
( Diagnosa, Masalah, Kebutuhan)
Dx Potensial /masalah potensial
Antisipasi / Tindakan Segera
Intervensi
Implementasi
Evaluasi
3 Mei 2013
/
15.05 wib
1.  Ds :
Ibu mengatakan melahirkan tgl 30 Mei 2013
Ibu mengatakan ini kelahiran anaknya yang ke 3 dan tidak pernah keguguran.



Do :
KU baik, kesadaran composmentis,
TTV:
TD : 120/80 mmHg , Nadi : 80 x/m
suhu : 370 c ,
RR : 22 x/m
TFU : 3 jari dibawah pusat , ASI ibu sudah keluar.
Ny. N P3A0
Umur 32 tahun  3 hari post partum normal.

Masalah : putting susu terbenan dan  payudara penuh

Kebutuhan : teknik kofmen dan
Kompres hangat dan dingin.
Tidak ada
Tidak ada
1.     Jelaskan  kondisi ibu  saat  ini.



















   




2. Anjurkan ibu untuk mengompres dengan air hangat dan air dingin pada payudara.













3. Beritahu ibu tentang nutrisi masa nifas


































4.  Ajarkan pada ibu cara merawat bayinya sehari – hari































5.    Beritahu ibu tentang tanda bahaya masa nifas .







6.    Ajarkan prasat hofman















7.    Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
1.   Menjelaskan kondisi ibu saat ini. tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik, berdasarkan hasil pemeriksaan keadaan umum baik, TTV:TD :120/80 mmHg, N : 80 x/m, RR : 22x/m, T : 370  

      

Mengajurkan ibu untuk mengompre payudara dengan air hangat selama 5 menit dan air dingin selama 2 menit  mengurangi rasa nyeri pada payudara ibu.



3.   Memberitahu  kepada ibu tentang kebutuhasn nutrisi ibu pada saat masa nifas yaitu : ibu harus mengkonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat yang bisa di dapatkan dari ( nasi, kentang, jagung, gandum dan roti ), protein yang berfungsi sebagai zat pembangun yaitu agar luka jahitan ibu cepat sembuh yang bisa didapatkan dari ( tahu, tempe, ikan, telur, dan daging ), zat besi yang berfungsi sebagai penambah darah dan membantu memperbanyak produksi ASI yang bisa di dapatkan dari sayuran hijau seperti ( daun katuk, daun singkong, bayam, dan kangkung ), vitamin yang bisa di dapatkan dari buah-buahan, serta minum air putih sebanyak 3 liter atau 12 gelas dalam satu hari.

4. Mengajarkan  pada ibu cara merawat bayinya sehari – hari dengan memandikan bayi dengan menggunakan air hangat, dan bersihkan tubuh bayi pada daerah mukanya terlebih dahulu dengan menggunakan waslap yang sudah diberi sabun, Baru kebagian tubuh yang lain, terutama yang terdapat lipatan- lipatan, setelah itu keringkan bayi dengan handuk yang bersih dan kering.


5. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya masa nifas yaitu: pendarahan pervaginam, deman , infeksi ,payudara merah dan tegang

6.    Mengajarkan  prasat hofman untuk membantu mengeluarkan putting susu  ibu dengan cara  jari telunjuk kanan ibu diletakkan dibagian  diatas areola ibu dan telunjuk tangan kiri ibu berada areola bagian bawah kemudian tarik secara simetris


7.  Memberitahu kepada ibu jadwal kunjungan ulang yaitu pada tanggal  05 Mei 2013, atau    jika ibu ada keluhan.

1.    Ibu  mengerti  tentang kondisi ibu saat ini.


























2.    Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukannya



















3. Ibu sudah mengerti tentang kebutuhan nutrisi yang ibu buruhkan selama masa nifas dan ibu bersedia mengkonsumsinya.





















































4.    Ibu sudah mengerti cara perawatan bayi nya.










































5.    Saat ditanya ibu dapat menyebutkan  tanda bahaya nifas










6.    Ibu  bisa melakukan  prasat yang diajarkan














7.    Ibu sudah mengetahui jadwal kunjungan ulang dan bersedia untuk melakukan kunjungan  ulang


05 Mei 2013
/
14.00 wib
1.       Ds :
Ibu mengatakan melahirkan tgl 30 Mei 2013
Ibu mengatakan ini kelahiran anaknya yang ke 3 dan tidak pernah keguguran.


Do :
KU baik, kesadaran composmentis,
TTV:
TD : 120/80 mmHg , Nadi : 80 x/m
suhu : 370 c ,
RR : 22 x/m
TFU : 3 jari dibawah pusat , ASI ibu sudah keluar.
Ny. N P3A0
Umur 32 tahun  6  hari post partum normal.

Masalah :  tidak ada

Kebutuhan :
Tidaka ada
Tidak ada
Tidak  ada
1. Jelaskan kondisi ibu saat ini.























                 
        Tanyakan kembali kepada ibu kebutuhan nutrisi apa saja yang ibu butuhkan selama masa nifas


3.       Evaluasi ibu mengenai cara merawat bayinya





4. Evaluasi ibu tentang tanda bahaya masa nifas.







5. Evaluasi ibu tentang  teknik hofman.






6.    Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang




1.    Menjelaskan kondisi ibu saat ini. tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik, berdasarkan hasil pemeriksaan keadaan umum baik, TTV:TD :120/80 mmHg, N : 80 x/m, RR : 22x/m, T : 370  


2.    Menanyakan kembali kepada ibu kebutuhan nutrisi apa saja yang ibu butuhkan selama masa nifas




3. Mengevaluasi ibu mengenai   cara merawat bayinya  dengan baik dan benar.





4. Mengevaluasi ibu tentang  tanda  bahaya masa nifas yang mungkin terjadi pada ibu seperti demam, pendarahan pervaginam, infeksi payudara.



5. Mengevaluasi ibu tentang  teknik    hofman yang telah diajarkan.










6.    Memberitahu kepada ibu jadwal kunjungan ulang yaitu pada tanggal 13 mei 2013, atau jika ibu ada keluhan
1.     Ibu  mengerti  tentang kondisi ibu saat ini.


















2. Ibu mengataka n setiap hari makan 3 kali sehari dengan nasi, sayur- sayuran hijau, lauk – pauk, buah, dan air putih




3.    setelah   dievaluasi ibu bisa merawat bayinya dengan baik





4.    Setelah di evaluasi ibu dapat menyebutkan tanda bahaya masa nifas.









5.    setelah ibu dievaluasi  ibu dapat melakukan teknik hofman  yang telah diajarkan dan putting susu ibu mulai muncul.dan payudara ibu tidak penuh lagi



6. Ibu sudah mengetahui jadwal kunjungan ulang dan bersedia untuk melakukan kunjungan  ulang

13 Mei 2013
/
15.30 wib
1.    Ds :
Ibu mengatakan melahirkan tgl 30 Mei 2013
Ibu mengatakan ini kelahiran anaknya yang ke 3 dan tidak pernah keguguran.


Do :
KU baik, kesadaran composmentis,

TTV:
TD : 120/80 mmHg , Nadi : 80 x/m
suhu : 370 c ,
RR : 22 x/m
TFU : 3 jari dibawah pusat , ASI ibu sudah keluar
Ny. N P3A0
Umur 32 tahun  6  hari post partum normal.

Masalah :  tidak ada

Kebutuhan :
Tidaka ada
Tidak ada
Tidak ada

1.    Beritahu ibu hasil pemeriksaan





















 2.    Evaluasi ibu            tentang  teknik hofman.




3.    Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
1.    Menjelaskan kondisi ibu saat ini. tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik, berdasarkan hasil pemeriksaan keadaan umum baik, TTV:TD :110/80 mmHg, N : 80 x/m, RR : 22x/m, T : 370  



 2.     Mengevaluasi ibu tentang  teknik hofman yang telah diajarkan





3.    Memberitahu kepada ibu  jadwal kunjungan  ulang yaitu  pada tanggal 10 juni  2013, atau jika  ibu  ada keluhan.

1.     Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan nya.




















2.   setelah ibu dievaluasi  ibu dapat melakukan teknik hofman  yang telah diajarkan dan putting susu ibu sudah muncul.


3.   Ibu sudah mengetahui jadwal kunjungan ulang dan bersedia untuk melakukan kunjungan ulang

Tidak ada komentar:

Posting Komentar